Etiqueta: Métodos anticonceptivos

MAC de emergencia

Al hilo de alguna pregunta que comenta cuestiones sobre anticoncepción de emergencia, nos hemos decidido a dar una pinceladas…

En líneas generales, hay 3 grandes métodos actualmente que pueden utilizarse a tal fin…

  • Píldora de Levonorgestrel
  • Píldora de Acetato de Ulipristal
  • DIU de cobre

1-. Pildora de Levonorgestrel (Postinor y Norlevo)

Es una hormona (progestágeno) que actúa inhibiendo o retrasando la ovulación. Es eficaz durante 72 horas después de una relación no protegida, pero es más efectiva en las primeras 24 horas.

Se puede tomar en cualquier momento del ciclo (si hay retraso de regla se debe hacer previamente un test de embarazo, aunque su efecto sobre un embarazo establecido es nulo). Se puede usar varias veces en un mismo ciclo. En mujeres obesas con un IMC (índice de masa corporal) >30 disminuye su eficacia.

La regla puede adelantarse o retrasarse unos días después de la toma. Si se retrasara más de 10 días debe descartarse el embarazo.

No precisa de prescripción médica para su dispensación, porque no tiene efectos adversos.

2-. Pildora Acetato de Ulipristal (Ellaone)

Es un modulador selectivo de los receptores de progesterona que actúa inhibiendo o retrasando la ovulación. Es eficaz durante 120 horas después de la relación no protegida pero es más eficaz en las primeras 24 horas. Puede usarse incluso con pico de LH establecido (periovulatoriamente).

Se puede tomar en cualquier momento del ciclo (si hay retraso de regla se debe hacer previamente un test de embarazo, debido a que puede dañar un embarazo ya establecido)

No se debe usar más de una vez en el mismo ciclo.No debe usarse simultáneamente o en el mismo ciclo que el Levonorgestrel. Puede disminuir el efecto de los anticonceptivos hormonales por lo que debe usarse un método de refuerzo hasta finalizar el envase cuando se esté usando este método

No debe tomarse en caso de insuficiencia hepática grave o en caso de asma severa.

La regla puede adelantarse o retrasarse unos días después de la toma. Si se retrasara más de 10 días debe descartarse el embarazo.

Debido a las contraindicaciones (TE (+), asma severa…) precisa receta médica para dispensarse.

3-. DIU de cobre

Actúa sobre los espermatozoides dificultando la fecundación y sobre el endometrio dificultando la nidación del huevo en el caso en que hubiera sido fecundado

Es eficaz durante 120 horas después de la relación no protegida

Es una buena opción en mujeres que quieren anticoncepción a largo plazo (posible doble método, que aumenta su eficacia).

Está contraindicado en caso de infección ginecológica, malformaciones uterinas o reglas abundantes

Relación VPH – Métodos AC

Al hilo de alguna de las preguntas recibidas, nos hemos decidido a publicar un comentario sobre la evidencia actual de la relación existente entre los métodos anticonceptivos (MACs) y el VPH.

Es importante primero aclarar conceptos como

1-. Infección: Adquisión del virus, generalmente mediante relaciones sexuales de diversa índole.
2-. Cofactor de progresión: Elemento que, asociado a la infección, favorece la persistencia de la misma (y con ello las lesiones por VPH).
3-. Cofactor protector: Elemento que favorece la resolución de la infección.

Los únicos MACs que podemos decir, protegen hoy día de la infección, son los de barrera (preservativo masculino o femenino, diafragma, etc…) siendo, de ellos, el más efectivo, el preservativo masculino (protección aprox. del 70%).

Los anticonceptivos hormonales combinados (ACH) son considerados, debido a la acción del estrógeno del preparado sobre el metabolismo celular, como cofactores de progresión (favorecen que la ifección no se aclare facilmente).

El dispositivo intrauterino o DIU, actúa como cofactor de protección, favoreciendo la eliminación de una infección preexistente y protegiendo así, de un posible cáncer de cérvix futuro.

¿Debemos cambiar de método a una persona que usa ACH si tiene una infección o lesión por VPH?

NO!!

Métodos Anticonceptivos y VPH

  • La edad media de inicio en nuestro medio de los ACH es los 20 años, con una media de uso de aprox. 10 años. En ese rango de edad, el cáncer de cérvix es excepcional.
  • El efecto del ACH es reversible tras el cese del uso, pero no el efecto de la MULTIPARIDAD, que es un factor de progresión (cuantos más embarazos, más riesgo de cáncer cervical). Debido a que, durante el embarazo, la inmunidad se deprime, es importante, en la medida de lo posible, evitar un embarazo en personas con lesiones, siendo para ello muy efectivo el ACH (más que el preservativo). Pero, para disminuir las cepas de virus que contacten con la paciente, se debe asociar un método de barrera (doble método), que a su vez, aumenta la eficacia anticonceptiva.