Categoría: Virus del Papiloma Humano

La vacuna nonavalente. Virus del Papiloma Humano

 

De un tiempo a esta parte, venimos esperando ver aparecer en el mercado europeo la vacuna nonavalente frente a la infección por VPH (Gardasil 9).

Lo que esta vacuna añade, frente  a la ya existente (Gardasil 4), es la protección frente a otros 5 virus de alto riesgo oncógeno, como son los tipos  31, 33, 45, 52, y 58. La protección frente a los virus de alto riesgo 16 y 18, así como el 6 y 11, responsables de aprox. 90% de las verrugas del adulto, se mantienen en esta nueva opción.

Los siete tipos de VPH de alto riesgo incluidos en Gardasil 9 (16, 18, 31, 33, 45, 52 y 58) causan aproximadamente el 90% de los casos de cáncer de cuello de útero y, aproximadamente, el 80% de las lesiones cervicales de alto grado (lesiones precancerosas identificadas como CIN 2, CIN 3 y AIS) en todo el mundo.

Así, es muy importante poder evaluar esta vacuna, ya comercializada en USA tras su aprobación por la FDA en diciembre de 2014.

A la hora de evaluar las vacunas, podemos hacerlos desde dos ángulos distintos:

  1. Inmunogenicidad, es decir, qué cantidad de anticuerpos va a producir la persona que recibe la vacuna. Esta medida, no tiene porqué influir en su eficacia, aunque sí podría hacerlo en el tiempo que dura la protección de la vacuna.
  2. Eficacia, es decir, qué capacidad tiene esta vacuna de evitar la enfermedad que dice proteger.

Con respecto a la inmunogenicidad, los estudios que manejamos muestran buenos resultados. No sólo produce una buena tasa de anticuerpos, sino que, cuando la comparamos con la vacuna tetravalente, la tasa de anticuerpos frente a los virus comunes, no es inferior.

Con respecto a la eficacia, al estudiar la protección frente a lesiones severas de cérvix, vagina y vulva producidas por los virus 31, 33, 45, 52, y 58, ésta se cifra en un 97%.  Sin embargo, al comparar el número de lesiones severas en el grupo vacunado con Gardasil 4 y con Gardasil 9, se aprecia una cifra similar, lo que nos sugiere que, una paciente vacunada previamente con otro tipo vacunal, NO debe ahora revacunarse con la nueva vacuna.

Manejando estos datos, incorporar al “arsenal vacunal” un arma como ésta, resulta cuando menos, esperanzador.

Grupo Sexukablog

22 Diciembre 2016

Respuesta-pregunta acerca de VPH y Conización_18 Marzo 2016

Me han diagnosticado un VHP-16. Tras una biopsia me dicén que se ha malignizado y se me recomiendan una conización. Mi pregunta es la siguiente ¿podré quedarme con el tiempo embarazada? ¿que porcentaje de éxito se consigue con esta medida? ¿llega a desparecer del todo? He leído la recomendación de óvulos vaginales de acido hialurónico, para la regeneración de la flora del cuello. ¿Es recomendable?
Espero vuestra respuesta, para tranquilizarme un poco.
Un saludo

Al parecer, te han diagnosticado de una lesión precancerosa, probablemente mayor, que conviene tratar. Si el tratamiento es correcto (se extirpa la lesión por completo con márgenes libres), será curativa. Aun así, la infección por el VPH 16 puede que no se resuelva, y tendrás que seguir posteriormente controles adecuados.

Las conizaciones eliminan estroma cervical, y las repetidas conizaciones, pueden favorecer resultados perinatales adversos (abortos tardíos, partos prematuros…). Una única conización NO aumenta este riesgo. Pero es conveniente protegerse de cara al futuro para tratar de evitar tratamientos repetidos, y en este caso, es importante vacunarse desde ahora. De hecho, probablemente te recomendarán utilizar preservativo una temporada…

No creo que sea necesario que utilices ningún tipo de ovulo regenerador. La zona cicatrizará perfectamente con las medidas de asepsia generales.

Grupo de expertos Sexukablog 18 Marzo 2016

Pregunta-Respuesta

Recientemente se ha publicado una noticia que relaciona la depilación genital con el aumento de riesgo de contagio de enfermedades de transmisión sexual, especialmente el riesgo de contagio de condilomas genitales (verrugas genitales) causados por el virus del papiloma humano (VPH). La noticia afirma que mantener el vello púbico es importante para prevenir el contagio de enfermedades de transmisión sexual. ¿Qué hay de cierto en esta noticia? ¿El vello genital puede prevenir el contagio de enfermedades de transmisión sexual? ¿o sólo previene de condilomas genitales?

enlace de noticia: http://www.sexukablog.com

El vello púbico, como el resto del vello corporal, se sabe que tiene una función protectora (principalmente de barrera para la piel frente posibles erosiones o roces).
Es verdad que el eliminarlo completamente expone la piel, lo que puede favorecer pequeñas lesiones que pueden facilitar infecciones. Además si la depilación es reciente y la piel aún esta irritada o con pequeñas erosiones esto puede favorecer la transmisión de las infecciones. (Pero no únicamente la infección por el Virus del papiloma)
También es verdad que la depilación del vello genital no se contempla en las guías ginecológicas de referencia como factor de riesgo específico para la trasmisión del virus del papiloma humano. Los factores de riesgo contemplados son el número de parejas sexuales, la edad de inicio de las relaciones, el no uso del preservativo…

Grupo de expertos Sexukablog 24 Febrero 2016

Pregunta-Respuesta acerca citología, cepas VPH

Tengo 34 años de edad me hice una citología en la cual dio como resultado lesiones de bajo grado con un vph negativo en un mes me realizaron una colposcopia con biopsia. La Dra. Me dijo que ahora no tenía ningún problema pero que más adelante si tenía alto riesgo de tener algo. Mi pregunta es que salió negativo el vph puede ser que se detecte más adelante.

** Si la detección de cepas de VPH de alto riesgo salió negativo, es porque muy probablemente no eres portadora de ninguna de ellas. Puede ser que sí de alguna de bajo riesgo, lo cual justifica lesiones reactivas de bajo grado (sin ninguna trascendencia actual ni futura). Por tanto, lo mejor es protegerse de las infecciones de alto riesgo, como hemos comentado en otras ocasiones (mediante el uso sistemático del preservativo, vacunación, etc…), dado que son estas cepas las que pueden producir lesiones con riesgo de progresión cancerosa.

Grupo de expertos Sexukablog 9 Febrero 2016

Nueva pregunta-respuesta

Pregunta:

Hace dos meses me hicieron una conización. Queria saber el tiempo que debemos esperar para dejar el preservativo con el fin de buscar un embarazo

No hay un tiempo establecido que poder aconsejarte para dejar el método de barrera. De hecho, no hay una contraindicación para que te quedes embarazada a pesar del proceso que estás viviendo. Aunque, si evaluamos con sentido común lo que te ocurre, pienso que has sufrido una conización por una displasia severa de cérvix y estás en periodo de control. Tras una conización, suele realizarse un control a los 6 meses, para evaluar posibles recidivas precoces, afecciones cervicales ocultas y, si se ha eliminado por completo el virus del papiloma (VPH). Es un control importante que marca la actitud posterior, con lo que, yo esperaría (seguiría utilizando preservativo, ocupándome activamente de dejar de fumar, poniéndome las dosis de vacuna…) hasta dicho control (que ya te queda poco) antes de valorar intentar un embarazo.
Grupo de expertos sexukablog 12 Noviembre 2015

Nueva pregunta-respuesta sobre VPH

Hace 6 años me trataron una verruguita en el pene con frío. A mi mujer le hicieron una determinación de HPV que dio positivo a un serotipo de alto riesgo. Tan sólo llevábamos como pareja un año y ambos habíamos mantenido relaciones sexuales con pareja previa sin preservativo. A mi mujer le trataron tambien sangrados por cervicitis crónica en este periodo de tiempo, también con frío. Las citologías suyas son normales y al de un año ella dio negativo en una nueva determinación de HPV.
Pero desde entonces mantenemos relaciones sólo con preservativo porque no sabemos si yo puedo seguir portando el virus.¿ Existe alguna manera de detectar el virus en el hombre cuando no existe ninguna lesión? Nos gustaría poder mantener relaciones sin preservativo y un nuevo embarazo,
pero nos da miedo.gracias.
Es muy difícil fijar dónde puede encontrarse en el varón el reservorio del VPH. Es difícil saber si está en al prepucio, meato urinario, etc… Además, la uretra del varón es muy larga y podría alojarse el virus en alguna zona de su trayecto…
Esto quiere decir que una determinación de VPH (-) en el varón no descarta al 100% la existencia del virus. Bien es cierto que, en varones, la tasa de aclaramiento viral suele ser algo mayor (más rápida) que en las mujeres, con lo que, es de suponer que si en una paciente se realiza un control anual siendo negativo, su pareja haya podido también eliminar el virus, con lo que podrían reanudarse las relaciones desprotegidas. Tened en cuenta, además, que el preservativo no protege al 100% (y aún así, tu pareja ha negativizado sus cepas virales).
Aunque, quizá, sería este un gran momento para plantearse la profilaxis mediante la vacunación. Es decir, si tu pareja ha conseguido aclarar su virus, podría vacunarse para evitar nuevas reinfecciones, e incluso podrías hacerlo tú, con el mismo fin.

          Grupo de expertos Sexukablog Feb 2015

Nueva pregunta acerca Virus Papiloma Humano

Mi pregunta es: si una mujer HPV positivo se puede poner la vacuna para el HPV porque si hay diferentes tipos ¿puede proteger frente a otros?
Efectivamente. Solo hay aproximadamente un 1% de pacientes infectados de forma concomitante por las dos cepas de VPH cubiertas por la vacuna, con lo que en general, va a ser efectiva contra alguna cepa viral.  Por no hablar, además, de la hipersensibilidad cruzada frente a otra cepas de virus contra las que puede haber actividad inmune tras la vacunación.
Por tanto, a pesar de que una mujer este infectada, podría vacunarse esperando que dicha vacuna fuese efectiva.
Grupo de expertos Osagune Sexukablog 2 Febrero 2015
 
 

Relación VPH – Métodos AC

Al hilo de alguna de las preguntas recibidas, nos hemos decidido a publicar un comentario sobre la evidencia actual de la relación existente entre los métodos anticonceptivos (MACs) y el VPH.

Es importante primero aclarar conceptos como

1-. Infección: Adquisión del virus, generalmente mediante relaciones sexuales de diversa índole.
2-. Cofactor de progresión: Elemento que, asociado a la infección, favorece la persistencia de la misma (y con ello las lesiones por VPH).
3-. Cofactor protector: Elemento que favorece la resolución de la infección.

Los únicos MACs que podemos decir, protegen hoy día de la infección, son los de barrera (preservativo masculino o femenino, diafragma, etc…) siendo, de ellos, el más efectivo, el preservativo masculino (protección aprox. del 70%).

Los anticonceptivos hormonales combinados (ACH) son considerados, debido a la acción del estrógeno del preparado sobre el metabolismo celular, como cofactores de progresión (favorecen que la ifección no se aclare facilmente).

El dispositivo intrauterino o DIU, actúa como cofactor de protección, favoreciendo la eliminación de una infección preexistente y protegiendo así, de un posible cáncer de cérvix futuro.

¿Debemos cambiar de método a una persona que usa ACH si tiene una infección o lesión por VPH?

NO!!

Métodos Anticonceptivos y VPH

  • La edad media de inicio en nuestro medio de los ACH es los 20 años, con una media de uso de aprox. 10 años. En ese rango de edad, el cáncer de cérvix es excepcional.
  • El efecto del ACH es reversible tras el cese del uso, pero no el efecto de la MULTIPARIDAD, que es un factor de progresión (cuantos más embarazos, más riesgo de cáncer cervical). Debido a que, durante el embarazo, la inmunidad se deprime, es importante, en la medida de lo posible, evitar un embarazo en personas con lesiones, siendo para ello muy efectivo el ACH (más que el preservativo). Pero, para disminuir las cepas de virus que contacten con la paciente, se debe asociar un método de barrera (doble método), que a su vez, aumenta la eficacia anticonceptiva.

Verrugas genitales

condiloma

Las verrugas genitales son la manifestación clínica más frecuente de la infección por VPH, siendo la ITS más prevalente. Lo desarrollarán 1 de cada 15 individuos infectados por el VPH. Afectan a ambos géneros pero su expresión es mayor en mujeres (67%) con un período de incubación entre 3 semanas y 8 meses tras el contacto sexual de riesgo. El riesgo de transmisión después de un contacto sexual con alguna persona afecta de verrugas genitales es alto, de aproximadamente 60-70%.

Los tipos de VPH 6 y 11 causan el 90% de las verrugas genitales. Generalmente está asociados a enfermedades benignas. Estas verrugas son tumores benignos con repercusión importante en la vida psicoafectiva y en la calidad de vida. No siempre su eliminación, tras correcto tratamiento es definitiva (tasa media de recidivas entorno al 20 al 30%) .

La incidencia máxima de las verrugas genitales se da antes de 24 años de edad en mujeres y entre 25 y 29 años de edad entre los hombres.

Atendiendo a que, el tratamiento de las verrugas genitales es complejo, y poco satisfactorio debido a la alta tasa de recidivas, es importante la prevención en este área. Dicha prevención viene de la mano de la información y educación sexual, así como de la única herramienta preventiva conocida, como es la vacunación contra las cepas 6 y 11 del VPH.

La vacunación sistemática ha demostrado gran eficacia en los países en los que se ha implantado. Uno de los casos más claros ha sido el australiano, donde y tras vacunación sistemática a mujeres y hombres desde 2007, se ha apreciado una disminuación de la incidencia de verrugas de aproximadamente un 90% por el mecanismo de “inmunidad de rebaño”.