eGuneratzen_Programa docente Sexukablog en Uda Ikastaroa/ Curso de verano 2017

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Pregunta-Respuesta Citología-vacuna VPH 18 Enero 2017

Pregunta:

Me dió en la citología un positivo en el papiloma humano, conozco a muchas chicas que lo han tenido y han ido a revisiones hasta negativo pero no les han dicho de vacunarse. A mí me han dicho que me vacune,porque a unas no y a otras sí?

Hay varios factores que influyen en las recomendaciones, aunque en general, suele ser conveniente.

 La vacunación es más eficaz antes del inicio de las relaciones, y claro está, antes de la infección viral. Pero si esta se ha contraído, es de suponer que logre eliminarse y además, que no quede prácticamente inmunidad de recuerdo que proteja de un nuevo episodio. Como la cronificación de esta infección puede sugerir una dificultad de hacer frente a esta infección, es conveniente estar protegida para evitar nuevos episodios futuros, o infecciones por otras cepas cubiertas por la vacuna.

Grupo de expertos Osagune Sexukablog 23 Enero 2017

Pregunta-Respuesta Diciembre 2016

Hola, el viernes pasado empecé un nuevo blister de ovoplex, ese sábado mantuve relaciones sexuales sin protección. Nunca me había sucedido pero el martes olvidé tomar la pastilla de las 22:30, me dí cuenta a la mañana siguiente con un retraso total de 14 horas, tomé la olvidada y por la noche la que tocaba. Mi duda es si al ser un olvido en la primera semana existe mucho riesgo de embarazo? Debería haber tomado la pastilla del día después?

Añadir que llevo 4 años tomando la píldora. Estoy muy angustiada y todavía quedan bastantes días para que llegue el descanso.
La paciente ha perdido una sola píldora en la primera semana y además ha tomado bien la pastilla al darse cuenta rápido y ha seguido con las que le correspondían.

No estaría justificado tomar la postcoital en este caso.
En la revisión de UpTodate: Deja claro que no es necesaria contracepción adicional si el olvido es de una sola píldora.
Effect of missed pills — Missed pills (particularly if the seven-day hormone-free interval is extended on either end) are a common cause of contraceptive failure.
If a single pill is missed anywhere in the packet, the forgotten pill needs to be taken when noticed and the next pill is taken when it is due, which may mean taking two pills on the same day. No additional contraception is required.
Equipo de expertos Sexukablog 9 Enero 2017

La vacuna nonavalente. Virus del Papiloma Humano

 

De un tiempo a esta parte, venimos esperando ver aparecer en el mercado europeo la vacuna nonavalente frente a la infección por VPH (Gardasil 9).

Lo que esta vacuna añade, frente  a la ya existente (Gardasil 4), es la protección frente a otros 5 virus de alto riesgo oncógeno, como son los tipos  31, 33, 45, 52, y 58. La protección frente a los virus de alto riesgo 16 y 18, así como el 6 y 11, responsables de aprox. 90% de las verrugas del adulto, se mantienen en esta nueva opción.

Los siete tipos de VPH de alto riesgo incluidos en Gardasil 9 (16, 18, 31, 33, 45, 52 y 58) causan aproximadamente el 90% de los casos de cáncer de cuello de útero y, aproximadamente, el 80% de las lesiones cervicales de alto grado (lesiones precancerosas identificadas como CIN 2, CIN 3 y AIS) en todo el mundo.

Así, es muy importante poder evaluar esta vacuna, ya comercializada en USA tras su aprobación por la FDA en diciembre de 2014.

A la hora de evaluar las vacunas, podemos hacerlos desde dos ángulos distintos:

  1. Inmunogenicidad, es decir, qué cantidad de anticuerpos va a producir la persona que recibe la vacuna. Esta medida, no tiene porqué influir en su eficacia, aunque sí podría hacerlo en el tiempo que dura la protección de la vacuna.
  2. Eficacia, es decir, qué capacidad tiene esta vacuna de evitar la enfermedad que dice proteger.

Con respecto a la inmunogenicidad, los estudios que manejamos muestran buenos resultados. No sólo produce una buena tasa de anticuerpos, sino que, cuando la comparamos con la vacuna tetravalente, la tasa de anticuerpos frente a los virus comunes, no es inferior.

Con respecto a la eficacia, al estudiar la protección frente a lesiones severas de cérvix, vagina y vulva producidas por los virus 31, 33, 45, 52, y 58, ésta se cifra en un 97%.  Sin embargo, al comparar el número de lesiones severas en el grupo vacunado con Gardasil 4 y con Gardasil 9, se aprecia una cifra similar, lo que nos sugiere que, una paciente vacunada previamente con otro tipo vacunal, NO debe ahora revacunarse con la nueva vacuna.

Manejando estos datos, incorporar al “arsenal vacunal” un arma como ésta, resulta cuando menos, esperanzador.

Grupo Sexukablog

22 Diciembre 2016

Respuesta-Pregunta recibida 2 Nov 2016_Essure

Pregunta Octubre 2016
Hace varios años me recomendaron colocarme el método anticonceptivo essure para evitar tener que pasar por quirófano para una ligadura de trompas. Tuve mala suerte ya que uno se salió de su lugar y me lo tuvieron que quitar junto con la trompa mediante laparoscopia. Con el tiempo me he querido informar sobre el por qué me paso esto y me he ido encontrando información bastante negativa sobre este sistema y casos de gente que está pidiendo que le quiten el essure ya que les produce muchos dolores, calambres y que el producto es tóxico. Me gustaría saber hasta qué punto es verdad y si es seguro este sistema para la salud.
Idealmente deberías haber escogido el método tras haber sido informada acerca del mismo, sus posibles indicaciones, efectos adversos y métodos alternativos, definitivos y no definitivos.
No sé si la inserción de los dispositivos se hizo sin incidencias, (costó mucho, poco, hubo dolor, el ginecólogo/a está entrenado en la colocación de los mismos, etc, etc…)
Tras 3 meses utilizando otro método, imagino que te harían una prueba de imagen ( ecografía o histerosalpingografía) para comprobar que los essure estaban en las trompas.
No sé con qué intervalo de tiempo desde la colocación se detectó que uno se había movido. Esto está descrito, aunque es muy infrecuente.
Saber por qué pasó es harto difícil. ¿Se lo has preguntado a tu ginecólogo?.
El producto contiene níquel, titanio, acero inoxidable y fibras de polietilentereftalato (PET). El fabricante no recomienda poner essures a pacientes alérgicas al níquel.
Tampoco se debería poner en pacientes con dolor pélvico u otros cuadros como fibromialgia, pacientes con trastornos de humor etc…etc.
En resumen, essure, colocado por profesionales experimentados y entrenados, en pacientes bien elegidas y correctamente informadas, realizando una prueba de comprobación a los 3 meses que asegure su correcta posición, es un método seguro, para la paciente. En los casos de efectos adversos importantes, una vez descartadas otras causas, se ofrecerá a la paciente su retirada (idealmente en la misma intervención se ofrecerá la extirpación de ambas trompas para garantizar a la paciente la anticoncepción definitiva que había demandado al ponerse el essure)
Grupo de expertos Sexukablog Octubre 2016